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血小板作用的发现历程
发布时间:2011-08-23   点击次数:1428次

主要功能:
血小板的主要功能是参与生理性止血、促进凝血并维持毛细血管的完整性,吞噬病毒、细菌和其他颗粒。治疗血小板数量减少和功能异常的患者

新发现功能:
血管发生、组织修复和炎症等过程中也扮演着重要的角色

历史记载:
时间:20世纪70年代
事件:已开展了富血小板血浆(plaet rich plasma,PRP) 应用于创伤修复中的研究,
时间:1977年
事件:分离制备PRP,成功地将其用于心脏外科手术患者。
时间:1993年
事件:Hood等在PRP中加入凝血酶和钙离子,并将其所形成的凝胶状物质代替纤维素凝胶,提出了血小板凝胶(plaet gel,PG) 的概念。
时间:近年来
事件:有关血小板应用于创伤修复的研究有了更加深入与广泛的发展,涉及颌面外科、矫形外科、整形外科和美容外科等多学科,甚至在细胞培养( 包括干细胞培养) 、基因工程、组织工程、抗衰老、运动医学方面以及创伤修复的愈合中显现出独特的作用。

应用领域:
创伤修复,如口腔颌面外科、骨科、眼科、烧伤、整形及慢性溃疡等
优势:PRP可以提高止血效果、缩短手术时间、减轻术后肿胀、促进伤口愈合,对创伤修复和组织重建的具有重要价值。

临床实验:
1997年,Whitman等将自体的PRG应用于口腔临床研究,并获得了良好效果。Hom等用激光在8个健康志愿者双侧大腿上做了直径为4mm的全层皮肤缺损创口,其中一侧给予自体PG治疗,另一侧使用普通抗生素软膏,经过42d的观察,发现前者的愈合效果明显优于后者,能有效促进健康人的全层皮肤愈合。整形外科专家Brown等发现应用自体PG作为密封剂可以在皱纹切除术后24h减少引流物; 而在在心脏外科的临床研究中发现,自体PGzui显著的疗效是减少胸腔感染的发病率,减少引流物。Vang等发现在冠脉搭桥手术中使用自体PG,能减轻患者术后疼痛、出血和肿胀。在骨伤修复方面,Michael等在全膝关节成形术中把自体PG涂布于暴露组织、注入滑膜和闭合创口,术后一直坚持应用于创口,发挥了更好的止血效果,加速了组织修复、缩短了住院时间,关节活动更灵活。

推广的局限性:
尽管自体PRP对创伤修复和组织重建的*,然而有多种因素( 如血小板个体差异较大,制备自体PRP的设备、制备条件、保存条件都不尽相同,缺乏统一标准等) 又限制了它的推广应用,这使得研究人员开始关注同源异体PRP的应用。

新的研究方向及意义:
同源异体PRP具有可以不考虑采集自体血对患者的影响,方便统一、规范化的制备,具有成本较低、随时可以供应等优势; 同时目前研究未发现任何不良反应,能满足更多患者的需求。因此,同源异体PRP的应用必将成为发展趋势。Smrke等2007年报道了使用同源异体浓缩血小板(ABO及RhD血型相合、去除白细胞、辐照处理)制备的PG混合自体骨松质作为移植物,治疗糖尿病粉碎性骨折胫骨延迟愈合,6个月后移植成功,骨缺损完全桥接并且能够充分负重,治疗过程中未出现副作用,也没有检测到患者体内血小板或HLA-Ⅰ类抗体。近2年来同源PRP临床研究zui多的是意大利和我国中国台湾学者,都取得了很好的效果,且无任何不良反应。但由于同源异体PRP的病毒灭活等问题尚未很好地解决,其应用安全性方面急待我们去研究。
 

来源:离心机

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